Ceļa locītavas artroze (gonartroze) ir ceļa locītavas bojājums lielākoties nav iekaisums, kas noved pie ceļa locītavas skrimšļa skrimšļa slāņa nodiluma un galu galā uz skrimšļa iznīcināšanu, ceļa deformāciju un ierobežojošo mobilitāti. Tāpēc ir svarīgi spēt atpazīt slimību un zināt, kā un ko tā ārstē.
Ceļa locītavas artroze (ko sauc par gonartrozi no senās grieķu “vajāšanas”-ceļgala)-tas ir progresējošs deģeneratīvs distrofisks skrimšļa bojājums, kas izklāj locītavas virsmu, kas noved pie tā darba un sāpju sajūtas pārkāpuma.
Ceļa locītavas artrozes cēloņi
Gonartroze ir sadalīta primārajā (rodas neatkarīgi) un sekundārā, kas notiek citu ceļa locītavas slimību dēļ.
Primārs
Primārā artroze (patiesa) ir artroze, kas sākas bez manāma iemesla un vienlaikus pārsteidzoša nemainīta locītavu skrimšļa. Tas biežāk tiek novērots cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Ir arī pierādīts, ka sievietes biežāk nekā vīrieši cieš no ceļgala locītavu un roku locītavu artrozes.
Kāpēc rodas primārā artroze, nav pilnībā noskaidrots, bet, visticamāk, metabolisma traucējumi noved pie tā. Tas izraisa izmaiņas bioķīmiskajās reakcijās, kas notiek skrimšļos. Laika gaitā tas iznīcina, deģenerē un uzkrāj sāli. Ceļa locītavas virsma mainās ar skrimšļa struktūru, kā rezultātā šķidrums uzkrājas ceļgalā un parādās Bekera cista.
Sekundārs
Tas ir slimību vai locītavu bojājuma rezultāts tās klīniskajās izpausmēs tas neatšķiras no primārā. Tas attīstās gandrīz jebkurā locītavās.
Sekundārā artroze notiek šādu iemeslu dēļ:
- imūnās vai infekcijas izcelsmes iekaisuma process;
- displāzija vai traumatiski bojājumi meniskam vai ceļgalam (meniskopātija);
- intraartikulāru kaulu lūzumi, kas veido ceļa locītavu;
- reimatoīdais artrīts;
- kaulu audzēji;
- Ankilozes spondilīts;
- Artroze, kas rodas no petgeta slimības.
Simptomi
Artrozes simptomi ir šādi:
- sāpes kājās, ceļgalos, gūžas locītavās, muguras lejasdaļā;
- stingrība, stingrība un kraukšķīgie locītavās;
- sāpes pēc miega vai ilgtermiņa atrašanās vietas vienā stāvoklī;
- locītavu pietūkums;
- Lomota, mainot laika apstākļus;
- locītavu sāpes pēc slodzes;
- ievainojumi - lūzumi, dislokācijas, kā arī meniska bojājumi;
- palielinātas slodzes;
- liekais svars un aptaukošanās;
- Vāja saišu aparāts - sprādzis saites;
- metabolisma procesu pārkāpums ķermenī;
- Stress.
Locītavas deformācija
Locītavas deformācija ir locītavas formas izmaiņas, ko izraisa locītavu kaulu galu pārvietošana dislokācijas laikā, patoloģisko audu izaugumu attīstība locītavā. Visbiežāk roku, kāju un kāju locītavas tiek pakļautas deformācijai.
Šuvju deformācija parasti kļūst par sarežģītu metabolisma traucējumu rezultātu periartikulārā, kaulu vai skrimšļa gadījumā, kur tām ir īpašība, kas šajā lokalizācijā un koncentrēšanā uzkrājas netipiski.
Locītavu deformācijas sekas bieži ir locītavu, kaulu izaugumu, locītavu subluksācijas saplūšana un muskuļu aizspriedumainā aparāta bojājumi.
Saistībā ar šo vienlaicīgo gonartrozes pazīmi ir piemērojama simptomātiska ārstēšana, tomēr integrēta pieeja, kuras mērķis ir novērst slimību kopumā, parāda lielāku efektivitāti un novērš recidīvus.
Locītavu deformācijas diagnoze notiek neatkarīgi no vispārējās diagnozes. Tas ir pamatā turpmākai pārbaudei un vispārējam secinājumam. Objektīvs locītavu pētījums ļauj noteikt to konfigurāciju, pietūkumu, sāpīgumu, kad jūtas un kustības, aktīvo un pasīvo kustību tilpumu locītavās un izmaiņas ādas un zemādas audu savienojumos.
Locītavas mobilitātes ierobežojums
Atšķir dažādas mobilitātes ierobežojumu pakāpes: no plaušām, tik tikko manāmi pārkāpjot parasto kustību apjomu līdz pilnīgai mobilitātes zaudēšanai.
Pēc locītavas mobilitātes ierobežošanas pakāpes tie atšķir:
- Anquilosis ir pilnīga nekustīgums sāpīgā locītavā.
- Stingrība - tiek saglabāts tikai neliels kustību apjoms. Piemēram, nelielas šūpošanas kustības. Pārbaudes laikā stingrība būtu jānošķir no ankilozes.
- Līdzekļi - mobilitātes ierobežošana ir pastāvīga un nozīmīga, taču, neskatoties uz to, kopīgā kustību jomā ir noteikta apjoma. Jūs varat diagnosticēt kustību daudzumu, izmantojot vienkāršu makšķernieku.
Ceļa locītavas artrozes pakāpe
Vispirms. Šajā gadījumā slimību raksturo nenozīmīgas sāpes, veicot aktīvas kustības. Sinoviālais šķidrums locītavas dobumā var uzkrāties, kas noved pie maizes cistas veidošanās. Sāpes rodas kustības laikā, bet nekavējoties pāriet miera stāvoklī. Skrimšļa audi ir bojāti, bet ārēji locītavas deformācija ir neredzama.
Otrais. Notiek locītavas spraugas sašaurināšanās, lielā mērā tiek bojāti skrimšļa audi. Attēlā, kas iegūts X -Ray laikā, jūs varat redzēt kaula augšanu. Jebkuru kustību pavada akūtas sāpes, kurās piedalās ceļa locītava. Atpūtas laikā nepatīkamas sajūtas iet, bet pēc tam atkal parādās. Veicot pagarinātājus, sāpēm tiek pievienots raksturīgs kraukšķis.
Trešais. Dažās vietās skrimšļa audi kļūst plāni, kaili kaulu formas laukumi. Radiogrāfs ir skaidri redzams daudz osteofītu - sāļu nogulsnes kopīgajā dobumā. Turklāt tur var atrast bezmaksas ķermeņus.
Ceļa locītavas artrozes iespējamās komplikācijas un sekas
Ceļa locītavas artroze ir deģeneratīva slimība, kas galu galā progresē. Sāpes un stingrība kļūst tik smaga, ka pacients nespēj tikt galā ar ikdienas lietām. Daži cilvēki zaudē spēju strādāt, kad artroze sasniedz tādu posmu, ka ārsts iesaka tikai operāciju, lai aizstātu locītavas.
Ja jūs ignorējat slimības simptomus un neveicat savlaicīgu ārstēšanu, komplikāciju varbūtība ir diezgan augsta.
Skriešanas artrozes iespējamās sekas ir:
- locītavas kritiskā deformācija, tā pilnīga iznīcināšana;
- globālie motoru spēju ierobežojumi;
- starpskriemeļu trūču rašanās;
- Dzīves kvalitātes samazināšana, snieguma zaudēšana.
Kurš ārsts nodarbojas ar ārstēšanu?
Tas var būt vietējais terapeits, ķirurgs, ortopēds. Pēc vajadzības tiek konsultēts ar reimatologu. Rhumatologs pārbaudīs jūs, izveidos precīzu diagnozi, noteiks, kuras locītavas tiek ietekmētas. Izrakstīt laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes.
Tikai ar pilnīgas pārbaudes palīdzību speciālists varēs atbildēt uz galveno jautājumu: kādu gonartrozes posmu pacientam ir un kāda ārstēšana viņam nepieciešama.
Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnē mugurkaula kolonnā ir nepieciešama neiropatologa un virsotrologa konsultācija. Šie eksperti izraksta atjaunošanas ārstēšanu, kuras laikā sāpju sindroms tiek novērsts, pārkāpjot nervu šķiedras starpskriemeļu diskos.
Diagnostika
Locītavas bojājumi, kas atgādina artrozi, rodas ar daudzām citām slimībām, un zemi cilvēki bieži kļūdās slimības noteikšanā. Tāpēc nekādā gadījumā nemēģiniet pats noteikt diagnozi.
Instrumentālā pārbaude
X -Ray Diagnostics ir vispopulārākā un nozīmīgākā metode, ņemot vērā tās vienkāršību, piekļuvi un augsto informācijas saturu. Attēlus parasti veic divās projekcijās - sānu un taisnu, bet, ja nepieciešams, var izmantot arī dažādu īpašu stilu.
Ultraskaņas pārbaude tiek uzskatīta par diezgan daudzsološu zonu, kas ļauj noteikt šķidrumu, sniegt mīksto audu patoloģiju novērtējumu, kā arī vizualizēt skrimšļus un locītavu virsmas. Šīs metodes priekšrocības salīdzinājumā ar rentgenogrāfiju ietver iespēju mainīt sensora stāvokli, kā arī nepieciešamības trūkums stingri novietot pacientu, lai iegūtu standarta projekcijas.
MRI un datortomogrāfija sniedz lielu daudzumu informācijas, kā arī iespēju iegūt pētījuma zonas trīsdimensiju attēlu.
Laboratorijas testi
Ar gonartrozi patoloģiskas izmaiņas notiek galvenokārt locītavu skrimšļos, kā arī subhondrālajā kaulā, sinoviālajā apvalkā un citos locītavas mīkstajos audos. Tā kā iespējas tieši izpētīt šīs struktūras ir ierobežotas, vissvarīgākie bioloģisko marķieru žoga avoti ir asinis, urīns un sinoviālais šķidrums.
Vairumā gadījumu pacientiem ar ceļgala locītavas artrozi nav asins un urīna testu izmaiņas, izņemot sinovīta gadījumus ar ievērojamu izsvīdumu, kad palielinās ESR, hipergammaglobulinēmijas palielināšanās, akūtas fāzes līmeņa paaugstināšanās - SRB, fibrinogēns utt., Pētot sinoviālo fluīdu no normāliem indikatoriem, tie neatklāj.
Pēdējos gados notiek intensīvi meklējumi par iespējamiem bioloģiskiem marķieriem (BM) locītavu audu (galvenokārt skrimšļi un kauli) atlīdzināšana. BM atspoguļo dinamiskas izmaiņas, kalpo kā gonartrozes prognozes prognozētāji un patoģenētiskās ārstēšanas efektivitātes marķieri. Jauna un dziļāka slavenā BM izpētes atklāšana ļaus jums labāk izprast artrozes patoģenēzes mehānismus.
Tomēr galvenais uzdevums izmantot skrimšļa metabolisma bioloģiskos marķierus ir novērtēt zāļu hondroprotektīvās īpašības un uzraudzības ārstēšanu ar grupai, kas pieder grupai, kas “maina slimību”.
Ceļa locītavas artrozes ārstēšana
Artrozes ārstēšana, lai to maigi izteiktu, nav vienkāršākais uzdevums. Tāpēc, pirms sākat smago cīņu ar šo slimību, noteikti atrodiet labu ārstu, pārbaudiet viņu un izveidojiet ārstēšanas plānu kopā ar viņu.
Narkotikas
Visbiežāk izrakstītās zāles, lai mazinātu iekaisumu un sāpes ar ceļa locītavas artrozi, ir nesteroīdu rakstura pretiekaisuma līdzekļi. Zāles ir efektīvas iekaisuma procesos, ko pavada sinovīts. Turklāt iepriekšminētās zāles mazina sāpes. Tomēr viņi pats neārstē šo slimību.
Lietojot pretiekaisuma narkotikām, kas nav fiksētas, jums jāievēro visi ārsta ieteikumi, jo šādām zālēm ir iespaidīga blakusparādību virkne, it īpaši ar to ilgstošu lietošanu.
Chondroprotektori ir narkotiku klase, kas atjauno kaulu ķēdes audus. Lietojot hondroprotektorus, jāpatur prātā, ka šīs zāles ir pēc iespējas efektīvākas, sarežģot slimības ārstēšanu.
Vasodilatatoru zāles tiek izrakstītas arī sarežģītā artrozes ārstēšanā. Ar to palīdzību ir iespējams atjaunot asinsriti locītavā, kā arī mazināt mazu trauku spazmas.
Būdams anestēzijas līdzeklis, visbiežāk tiek izmantotas ziedes vai kompreses ar sasilšanas efektu. Ja ir nepieciešams ātrs atvieglojums, var parādīt kortikosteroīdu hormonu intraartikulāru injekciju.
Ķirurģija
Punkcija (minimāli invazīva iejaukšanās). Šo metodi izmanto arī slimības diagnosticēšanai. Adata tiek ievietota locītavas kapsulā, uzņemot daļu šķidruma. Tas ļauj iegūt materiālu analīzēm, samazināt kapsulas slodzi, ja nepieciešams, lai tieši iekaisuma vietā ieviestu kortikosteroīdus.
Artroskopija. Tas ir artroskopa īpaša aparāta ieviešana, izmantojot mikrodistraktus ādā. Metode ļauj rūpīgi pārbaudīt locītavu, kā arī noņemt skrimšļa atdalītos fragmentus, novēršot iekaisuma procesa un sāpju cēloņus.
Hemive osteotomija. Metodes būtība ir iesniegt kaulus ar to sekojošo fiksāciju no cita leņķa. Operācija ļauj samazināt locītavas slodzi un ilgu laiku novērst sāpes. Neskatoties uz tā efektivitāti, šāda veida ķirurģiska iejaukšanās ir reti sastopama - pacienta ķermeņa slodze ir pārāk liela, un ilgtermiņa rehabilitācijas periods ir ilgs.
Endoprotetika. Gadījumos, kad citi ārstēšanas veidi nepalīdzēja, un slimība pilnībā vai gandrīz pilnībā iznīcināja locītavas, tos aizstāj ar plastmasas, metāla vai keramikas protēzēm.
Endoprotetika ir sarežģīta un dārga darbība, kurai nepieciešama ilgstoša rehabilitācija. Daudzi pacienti vairākus mēnešus pēc operācijas mokas sāpēm. Tomēr šī metode bieži ir vienīgā alternatīva pacienta nekustīgumam. Mūsdienu protēžu kalpošanas laiks sasniedz divdesmit gadus, un visus šos gadus pacients var dzīvot pilnu dzīvi.
Ieteicamā diēta
Diēta ir nepieciešama galvenokārt, lai kontrolētu svaru. Ir pierādīts, ka artroze biežāk attīstās un tāpēc to ir grūtāk pārsūtīt cilvēkiem ar lieko svaru:
- ierobežot alkohola, taukainu pārtikas, daļēji pagatavotu produktu lietošanu;
- kontrolēt diētu;
- samazināt patērētā sāls daudzumu;
- samazināt saldumu skaitu;
- Ēdiet vairāk dārzeņu un augļu (dodot priekšroku sezonālam).
Artrozes profilakses pasākumi
Galvenie pasākumi gonartrozes attīstības novēršanai ir:
- liekā svara samazināšana;
- palielināta motora aktivitāte;
- pareizs uzturs;
- Atbilstība veselīga dzīvesveida principiem.
Veselīga dzīvesveida vadīšana stiprinās jūsu ķermeni, uzlabos skrimšļa, locītavu un kaulu stāvokli. Ir nepieciešams atteikties no alkohola un smēķēšanas. Ir daudz laika pavadīt svaigā gaisā, izjust mazāk stresa un pieredzes, vairāk laba garastāvokļa un pozitīva.
Artroze ir slimība, kas netiks pilnībā izārstēta, tomēr tās attīstību var pārtraukt, ja jūs savlaicīgi pievērsīsit uzmanību savas veselības stāvoklim un sākat ārstēšanu. Terapija var vājināt vai pat pilnībā noņemt dažus simptomus, kas slimam cilvēkam ievērojami atvieglos dzīvi.